Тері арқылы лазерлік диск декомпрессиясы (PLDD)омыртқааралық дискілердің жарығын емдеуге арналған дәстүрлі ашық хирургияға минималды инвазивті балама ретінде өзін көрсетті. PLDD негізгі қағидасы диск ядросына мамандандырылған оптикалық талшықты енгізуді, содан кейін пульпосус ядросының (NP) аз көлемін абляциялау үшін лазерлік энергияны жеткізуді қамтиды. Бұл булану бақыланатын дискішілік қуысты жасайды, ішкі қысымды төмендетеді және кейіннен көршілес жүйке құрылымдарындағы қысылуды жеңілдетеді. Қолжетімді әртүрлі лазерлік жүйелердің ішінде 980 нм және 1470 нм толқын ұзындығында сәуле шығаратын диодты лазерлер биологиялық тіндердегі бірегей сіңіру профильдеріне байланысты ерекше тиімділік көрсетті.
980 нм толқын ұзындығы су мен гемоглобинде теңгерімді сіңіру коэффициентін көрсетеді. Бұл қасиет кіші дискішілік тамырлардың бір мезгілде коагуляциясын және NP тиімді термиялық абляциясын қамтамасыз етеді. Дегенмен, 980 нм энергия нысана емес тіндермен ішінара сіңіріледі, бұл шеміршек ұшының термиялық зақымдануын болдырмау үшін мұқият техниканы қажет етеді.
Керісінше, 1470 нм толқын ұзындығы судың сіңірілу шыңына жақын. Демек, оның энергиясы тек гидратталған NP арқылы сіңіріледі, бұл өте шектеулі термиялық әсерді қамтамасыз етеді. 1470 нм лазердің абляция тиімділігі айтарлықтай жоғары - ескі 1064 нм Nd:YAG жүйелеріне қарағанда шамамен 20-30 есе жоғары - бұл экспозиция уақытын қысқартуға және сақина фиброзына және айналасындағы жүйкелерге коллатеральды термиялық таралуды азайтуға мүмкіндік береді. Екі толқын ұзындығы да әдетте сәулені алға бағыттайтын оптикалық талшық арқылы беріледі. Оптикалық талшық дизайны PLDD үшін өте маңызды, себебі ол хирургқа NP орталық бөлігін дәл нысанаға алуға мүмкіндік береді, сонымен бірге диск қабырғасын тесу қаупін азайтады.
980 нм/1470 нм қос толқынды тәсілдің клиникалық артықшылықтарына дискідегі қысымның бірден төмендеуі, операциядан кейінгі тез қалпына келу және омыртқаның қозғалыс сегменттерінің сақталуы жатады. Пациенттер әдетте 24-48 сағат ішінде радикулярлық ауырсынудың айтарлықтай жеңілдегенін хабарлайды. Процедуралар флюороскопиямен басқарылған кезде және дискідегі жарықтармен шектелген кезде асқынулар деңгейі төмен.
Қорытындылай келе, 980 нм толқын ұзындығы (тамырлық коагуляция) мен 1470 нм толқын ұзындығы (суды жоғары сіңіру) арасындағы синергия диодты лазерлік технологияны PLDD үшін өте қолайлы етеді. Бұл әдіс бел омыртқа дискісінің симптоматикалық ауруын емдеу үшін қауіпсіз, амбулаториялық үйлесімді емдеуді ұсынады, жұлын бағанасын тұрақсыздандырмай, NP көлемін тиімді түрде азайтады. Энергия параметрлерін және ұзақ мерзімді нәтижелерді салыстыруды оңтайландыру үшін одан әрі перспективалық зерттеулер қажет.
Жарияланған уақыты: 2026 жылғы 27 мамыр