Ұзын импульсті 1064 Nd:YAG лазері қара терісі бар науқастарда гемангиома мен тамырлы ақауларды емдеудің тиімді әдісі болып табылады, оның негізгі артықшылықтары - қауіпсіз, жақсы төзімді, үнемді процедура, минималды үзіліс уақыты және минималды жанама әсерлері.
Беткей және терең аяқ веналарын, сондай-ақ басқа да әртүрлі тамыр зақымдануларын лазермен емдеу дерматология мен флебологияда лазерлердің кең таралған қолданылуының бірі болып қала береді. Шын мәнінде, лазерлер негізінен гемангиомалар мен порт-вин дақтары сияқты тамырлық туа біткен белгілерді емдеудің таңдаулы әдісіне және розацеаны емдеудің түпкілікті әдісіне айналды. Лазермен тиімді емделетін туа біткен және жүре пайда болған қатерсіз тамыр зақымдануларының ауқымы кеңейе береді және селективті фототермолиз принципімен сипатталады. Тамырға тән лазерлік жүйелер жағдайында мақсатты нысана - тамырішілік оксигемоглобин.
Оксигемоглобинді нысанаға алу арқылы энергия айналасындағы тамыр қабырғасына беріледі. Қазіргі уақытта 1064 нм Nd: YAG лазері және көрінетін/жақын инфрақызыл (ИК) қарқынды импульсті жарық (IPL) құрылғылары жақсы нәтиже береді. Дегенмен, негізгі айырмашылық Nd: YAG лазерлері әлдеқайда терең еніп, аяқ веналары сияқты үлкен, терең қан тамырларын емдеуге қолайлы. Nd: YAG лазерінің тағы бір артықшылығы - меланиннің төмен сіңіру коэффициенті. Меланиннің төмен сіңіру коэффициентімен эпидермальды зақымдану қаупі аз, сондықтан оны қара пигментті науқастарды емдеу үшін қауіпсізрек қолдануға болады. Қабынудан кейінгі гиперпигментация қаупін эпидермальды салқындату құрылғылары арқылы одан әрі азайтуға болады. Меланиннің сіңірілуінен болатын жанама зақымданудан қорғау үшін эпидермальды салқындату өте маңызды.
Аяқ веналарын емдеу - ең көп сұралатын косметикалық процедуралардың бірі. Экстатикалық венулалар әйелдердің шамамен 40%-ында және ерлердің 15%-ында кездеседі. 70%-дан астамының отбасылық тарихы бар. Көбінесе жүктілік немесе басқа гормоналды әсерлер себеп болады. Негізінен косметикалық мәселе болғанымен, бұл тамырлардың жартысынан көбі симптоматикалық болуы мүмкін. Тамыр желісі - әртүрлі калибрлі және тереңдіктегі бірнеше тамырлардың күрделі жүйесі. Аяқтың веналық дренажы екі негізгі каналдан тұрады: терең бұлшықет өрімі және беткі тері өрімі. Екі канал терең перфорациялық тамырлармен байланысқан. Жоғарғы папиллярлы дермада орналасқан кішірек тері тамырлары тереңірек торлы веналарға құяды. Үлкен торлы веналары торлы дермада және тері асты майында орналасады. Беткі веналардың өлшемі 1-ден 2 мм-ге дейін болуы мүмкін. Торлы веналардың өлшемі 4-тен 6 мм-ге дейін болуы мүмкін. Үлкен веналардың қабырғалары қалың, оттегісіз қанның концентрациясы жоғары және тереңдігі 4 мм-ден асады. Тамыр өлшемінің, тереңдігінің және оттегімен қамтамасыз етілуінің өзгеруі аяқ веналарын емдеу әдісі мен тиімділігіне әсер етеді. Оксигемоглобиннің сіңірілу шыңдарына бағытталған көрінетін жарық құрылғылары аяқтардағы өте беткейлік телеангиэктазияларды емдеу үшін қолайлы болуы мүмкін. Ұзын толқын ұзындығындағы, инфрақызыл лазерлер тіндерге тереңірек енуге мүмкіндік береді және тіпті тереңірек торлы веналарды нысанаға алу үшін де қолданылуы мүмкін. Ұзын толқын ұзындықтары жоғары сіңіру коэффициенттері бар қысқа толқын ұзындықтарына қарағанда біркелкі қызады.
Аяқ веналарын лазермен емдеудің соңғы нүктелері - тамырдың бірден жоғалуы немесе көрінетін тамырішілік тромбоз немесе жарылуы. Микротромбтар тамыр қуысында байқалуы мүмкін. Сол сияқты, тамырдың жарылуы кезінде қанның периваскулярлық экстравазациясы байқалуы мүмкін. Кейде жарылған кезде естілетін сықырлау дыбысы естілуі мүмкін. Өте қысқа импульс ұзақтығы, 20 миллисекундтан аз, қолданылған кезде нүктелік пурпура пайда болуы мүмкін. Бұл, мүмкін, микроваскулярлық қызу мен жарылудан кейін пайда болады.
Әртүрлі дақ өлшемдері (1-6 мм) және жоғары флюенстері бар Nd: YAG модификациялары коллатеральды тіндердің зақымдануын шектеумен ошақты тамырларды жоюға мүмкіндік береді. Клиникалық бағалау 40-тан 60 миллисекундқа дейінгі импульс ұзақтығы аяқ веналарын оңтайлы емдеуді қамтамасыз ететінін көрсетті.
Аяқ веналарын лазермен емдеудің ең көп таралған жағымсыз жанама әсері - қабынудан кейінгі гиперпигментация. Бұл көбінесе қара тері түрлерінде, күн сәулесінің әсерінде, пульс ұзақтығының қысқаруында (<20 миллисекунд), жарылған тамырларда және тромб түзілуі бар тамырларда байқалады. Уақыт өте келе ол жоғалады, бірақ кейбір жағдайларда бұл бір жыл немесе одан да көп уақытты алуы мүмкін. Егер шамадан тыс қыздыру дұрыс емес ағым немесе пульс ұзақтығы арқылы берілсе, жаралар пайда болуы және кейіннен тыртықтар пайда болуы мүмкін.
Жарияланған уақыты: 2022 жылғы 31 қазан